Das menschliche Papillomvirus (HPV) ist die häufigste Virusinfektion des Genitaltrakts.
allgemeine Informationen
HPV ist eine Gruppe von Viren, die weltweit extrem weit verbreitet sind. Es gibt mehr als 190 Arten dieses Virus, von denen mindestens 13 zur Entwicklung von Krebs führen (sie werden als Arten von hohem Risiko bezeichnet). Das menschliche Papillomvirus wird hauptsächlich mit sexuellen Kontakten übertragen, und die meisten Menschen sind kurz nachdem sie anfangen, Sex zu führen, mit ihnen infiziert. Zwei Arten von HPV (16 und 18) verursachen 70% aller Fälle von Gebärmutterhalskrebs (RSHM) und präkanzerosen pathologischen Zuständen des Gebärmutterhalses.
Die Wahrscheinlichkeit, krank zu werden
Das menschliche Papillomvirus wird hauptsächlich mit sexuellen Kontakten übertragen, und die meisten Menschen sind kurz nachdem sie anfangen, Sex zu führen, mit ihnen infiziert. Das durchdringende Sex ist jedoch nicht erforderlich, um das Virus zu übertragen. Der Bauchgenitalkontakt ist ein gut am besten bestehender Übertragungsweg der Papillomavirus -Infektion. Risikogruppen von HPV-Infektionen sind Kinder und Jugendliche, die 15-18 Jahre alt sind.
Der Gebärmutterhalskrebs entwickelt sich aufgrund der erworbenen sexuellen Infektionsmittel mit bestimmten Arten von HPV. Risikofaktoren für die Entwicklung von RSM: Der erste Geschlechtsverkehr in jungen Jahren; Zahlreiche Sexualpartner; Unterdrückung der Immunität (z. B. HIV-infizierte Menschen haben ein erhöhtes Risiko für HPV-Infektionen und sind mit einem breiteren Bereich von VPV-Typen infiziert).
Symptome und Art des Krankheitsverlaufs
Die meisten HPV -Infektionen führen nicht zum Auftreten von Symptomen oder Krankheiten und passieren sich selbst (etwa 90% innerhalb von 2 Jahren). Eine stabile Infektion mit bestimmten Arten von HPV (meistens mit den Arten von 16 und 18) kann jedoch zur Entwicklung präkanzerischer pathologischer Bedingungen führen. Ohne Behandlung können sich diese Erkrankungen zu Gebärmutterhalskrebs entwickeln. Heutzutage ist Gebärmutterhalskrebs die häufigste Krankheit im Zusammenhang mit dem menschlichen Papillomvirus. Gebärmutterhalskrebs ist der vierte unter den häufigsten Krebsarten bei Frauen, und der siebte im Allgemeinen: Nach den Schätzungen wurden im Jahr 2012 528. 000 neue Fälle in der Welt.
RSM -Symptome treten normalerweise nur im fortgeschrittenen Krebsstadium auf und können Folgendes umfassen:
- Unregelmäßige, intermenstruelle (zwischen Menstruation) oder pathologische Vaginalblutung nach dem Geschlechtsverkehr;
- Rückenschmerzen, Beine oder im Becken;
- Müdigkeit, Gewichtsverlust, Appetitverlust;
- Unangenehme Empfindungen in der Vagina oder aus Entladung mit unangenehmem Geruch;
- Ein geschwollenes Bein.
In den späteren Stadien können schwerere Symptome auftreten.
Die Papillomavirus-Infektion ist auch an 20-90% der Fälle von Ebenenzellkrebs des Anus, Oropharynx, Vulva, Vagina und Penis beteiligt. Schätzungen zufolge sind bis zu 90% aller Fälle von Analkrebs auf HPV-16 und HPV-18 zurückzuführen, und 40% der Fälle von Vulva-Krebs, die hauptsächlich bei älteren Frauen vorkommen, sind mit HPV-16 verbunden.
HPV -Infektionen aufgrund von geringen Risikotypen verursachen Anogentale Warzen bei Männern und Frauen (spitze Kondylome oder sexuell übertragbare Warzen). Die durchschnittliche Zeit zwischen Infektionen mit den Arten von HPV-6 oder 11 und der Entwicklung sexuell übertragbarer Warzen beträgt 11-12 Monate bei Männern und bei jungen Frauen 5-6 Monate. 16. Anogenitale Kondylome sind schwer zu behandeln.
HPV-6 und HPV-11 können auch eine seltene Erkrankung verursachen, die als rezidivierende Atempapillomatose (RRP) bekannt ist, bei der im Kehlkopf oder in anderen Teilen des Atemwegs Warzen gebildet werden. RRP wird hauptsächlich bei Kindern unter 5 Jahren (Juvenile PRP) oder bei Menschen im dritten zehn Leben (Adult RRP) beobachtet. In seltenen Fällen können Frauen mit HPV -Infektion genitalis das Virus dem Baby während der Geburt vermitteln. Ein absurdes RRP kann aufgrund der Obstruktion des Atemwegs zu einem ernsthaften Problem führen.
Komplikationen nach der Krankheit
Es wurde festgestellt, dass RSM in 100% der Fälle auf onkogene als die Arten des menschlichen Papillomvirus (HPV) zurückzuführen ist. Bei Frauen mit einem normalen Immunsystem entwickelt sich in 15 bis 20 Jahren Gebärmutterhalskrebs. Bei Frauen mit einem geschwächten Immunsystem beispielsweise kann seine Entwicklung nur 5-10 Jahre dauern. Trotz begrenzter Daten zu Angeenital, Krebs, unterscheidet sich von den Gebärmutterhalskrebs, zeigt eine zunehmende Anzahl tatsächlicher Daten auf die Beziehung des menschlichen Papillomavis zu Anus, Vulva, Vagina und Penis. Und obwohl diese Krebsarten seltener als RSHM sind, können sie mit HPV durch die Anwendung derselben Primärpräventionsstrategien wie bei Gebärmutterhalskrebs potenziell in der Lage sein, durch die gleiche Primärpräventionsstrategien zu verhindern.
Arten von HPV, die keinen Krebs verursachen (insbesondere die Typen 6 und 11), können speichere Kondylome und Atempapillomatose verursachen (eine Krankheit, bei der Tumoren im Atemweg wachsen, die von Nase und Mund zur Lunge führen). Und obwohl diese Zustände sehr selten zum Tod führen, können sie oft zu einer Krankheit führen. Scharfe Kondylome sind weit verbreitet und extrem ansteckend.
Mortalität
Es gibt eine hohe globale Mortalität durch den Gebärmutterhalskrebs (52%), dessen Ursache der menschliche Papillomavirus ist. Im Jahr 2012 starben ungefähr 270. 000 Frauen an RSM, und mehr als 85% dieser Todesfälle traten in Ländern mit niedrigem und durchschnittlichem Einkommen auf.
Behandlung
Das RSM -Screening wird bei Frauen, die keine Symptome haben und sich völlig gesund fühlen, auf Präkanzerosen und Krebs geprüft. Wenn das Screening präkanzerose pathologische Erkrankungen aufweist, können sie leicht behandelt werden und dadurch Krebs vorbeugen. Das Screening kann Krebs auch frühzeitig mit einer hohen Heilungswahrscheinlichkeit identifizieren.
Angesichts der Tatsache, dass sich seit vielen Jahren präkanzeröse Bedingungen entwickeln, wird empfohlen, mindestens einmal im Leben im Alter von 30 bis 49 Jahren im Alter von 30 bis 49 Jahren und besser oft ein Screening zu untersuchen. Das Screening ist wirksam, um die Mortalität durch Gebärmutterhalskrebs nur bei einer erheblichen Anzahl von Frauen zu verringern.
Derzeit sind 3 verschiedene Arten von Screening verfügbar:
- Der übliche Papanicolau -Test (PAP) und die flüssige Zytologie (LBC);
- Visuelle Überprüfung mit Essigsäure;
- Tests an den Arten des HPV -hohen Risikos.
In Industrieländern gibt es Programme, die Frauen mit Screening Möglichkeiten bieten, die es Ihnen ermöglichen, die meisten Präkanzerosen in den Phasen zu identifizieren, in denen sie leicht behandelt werden können. Die frühzeitige Behandlung des humanen Papillomvirus ermöglicht es Ihnen, bis zu 80% der Fälle von RSM -Entwicklung in diesen Ländern zu verhindern.
In Entwicklungsländern bedeutet ein begrenzter Zugang zu effektivem Screening, dass die Krankheit häufig nur in späteren Stadien festgestellt wird, wenn sich die Symptome entwickeln. Darüber hinaus ist die Behandlung der Krankheit in einem solchen späteren Stadium unwirksam, was zu einem hohen Sterblichkeitsniveau des RSM in diesen Ländern führt.
Impfwirksamkeit
Die Ergebnisse klinischer Studien zeigen, dass die beiden heute vorhandenen Impfstoffe sicher und sehr wirksam bei der Vorbeugung einer HPV -Infektion 16 und 18 sind. Beide Impfstoffe sind effektiver, wenn die Impfung vorgenommen wird, bevor der humane Papillomavirus ausgesetzt ist. Daher ist es vorzuziehen, die Impfung vor dem ersten sexuellen Kontakt durchzuführen. Impfstoffe behandeln keine HPV -Infektion oder -krankheit im Zusammenhang mit HPV (wie Krebs).
In einigen Ländern wird die Impfung von Jungen gegen das menschliche Papillom -Virus eingeführt, wobei die Tatsache berücksichtigt wird, dass Sie Genitalkrebs sowohl bei Männern als auch bei Frauen verhindern, und einer der verfügbaren Impfstoffe verhindert auch die Entwicklung von Genitalwarzen bei Männern und Frauen. Darüber hinaus dient die Impfung von Jungen dazu, die Zirkulation von HPV in der Bevölkerung von Jugendlichen und jungen Erwachsenen zu verhindern. Wer empfiehlt die Impfung von Mädchen im Alter von 9 bis 13 Jahren, da dies in Bezug auf die Kosten am effektivsten ist, ein Maß für die öffentliche Gesundheit gegen Gebärmutterhalskrebs.
Die Impfung gegen HPV ersetzt das Screening nicht durch Gebärmutterhalskrebs. In Ländern, in denen der VPV -Impfstoff erlassen wird, kann es auch erforderlich sein, Screening -Programme zu entwickeln. Bis Ende 2013 wurde der Impfstoff gegen das humane Papillomvirus in 55 WHO -Ländern eingeführt.
Moderne mathematische Modelle zeigen, dass bei der Berichterstattung von Mädchen von 12 bis 13 Jahren, einem vollständigen Verlauf der primären Immunisierung (3 Dosen) mit einem Impfstoff gegen die Papillomavirus-Infektion, die Risiken der Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs durch 63%, zervikale intraepithelische Abstand des dritten Grades der Abneigung, mit dem Abneigung zwischen den Nerven und Abneigung mit dem Abstand von Abgeordneten, bis 51%, bis zu den Abneiungen des dritten Grades, bis zu den Abbau der Abneigung, bis zum Abbau der Abneigung (beriefisch)-bis zu Feruns)-bis zu Feruns)-bis zu Feruns) -By-51%-N- und -betrags-Nachwahrheit vorhergesagt werden kann. bis zum Alter. 30 Jahre - von 27%.
Impfungen
Derzeit gibt es zwei Impfstoffe, die vor 16 und 18 Arten des menschlichen Papillomavirus schützen, was zu mindestens 70% des Gebärmutterhalskrebs führt. Diese Impfstoffe können auch einen gewissen Schutz vor anderen, weniger häufigen HPV -Arten bieten, die RSM verursachen. Einer dieser Impfstoffe schützt auch vor den Arten von HPV 6 und 11, die anogenitale Kondylome verursachen.
Die Entwicklung und Registrierung von Impfstoffen gegen die Papillomavirus -Infektion ergab die Möglichkeit der primären Prävention des RSM.
Die neuesten Epidemien
Gebärmutterhalskrebs ist die zweithäufigste Krebsart bei Frauen - nach Schätzungen werden jährlich 530. 000 neue Fälle von Krankheiten erfasst, etwa 270. 000 Patienten sterben.
Die Inzidenz behält den Wachstumstrend.
Die Wahrscheinlichkeit der Krankheit der CRM jeder Frau während ihres Lebens beträgt 0, 53%.
Historische Informationen und interessante Fakten
Mitte 70 des 20. Jahrhunderts entdeckte die Wissenschaftlerin Harold Tsur Hausen, dass Frauen, die an Gebärmutterhalskrebs leiden, ausnahmslos mit dem menschlichen Papillomavirus infiziert sind. 1983 entdeckte er die DNA des Papillomavirus in einer Biopsie von Gebärmutterhalskrebs, und dieses Ereignis kann als Eröffnung des onkogenen VPH-16-Virus angesehen werden. Im Jahr 2008 verlieh das Nobelkomitee den Nobelpreis auf dem Gebiet der Physiologie und Medizin Harald Zur Hausen, um festzustellen, dass das Papilloma -Virus Gebärmutterhalskrebs verursachen kann.