Humanes Papillomavirus: Symptome, bei Frauen, bei Männern, Behandlung

17 Juni 2022

Papillomavirus-Infektionen sind derzeit in aller Welt in aller Munde. Es stellte sich heraus, dass das Virus, das das Auftreten von Warzen und kleineren Formationen auf der Haut (Papillome) verursacht, die Entwicklung von Krebs der Geschlechtsorgane bei Frauen und Männern sowie von Rektum- und Rachenkarzinomen verursachen kann. Impfstoffe, die eine Person vor den gefährlichsten Virusstämmen schützen sollen, können selbst schwere Reaktionen hervorrufen.

Arten von Papillomavirus-Infektionen

Warzen und Gebärmutterhalskrebs werden durch zwei verschiedene Typen desselben Virus (sogenannte Stämme) verursacht. Nur festzustellen, dass eine Papillomavirus-Infektion stattgefunden hat, bedeutet nicht, dass eine Person Papillomavirus-Krebs entwickeln wird: Dies ist möglich, wenn ein Stamm aus der onkogenen Gruppe in den Körper eingedrungen ist. Gleichzeitig erhöht die Infektion mit einem der Stämme das Risiko, dass ein anderer Virustyp in den Körper eindringt.

Insgesamt werden etwa 600 Stämme des Papillomatosevirus isoliert, die sich in der Menge und Sequenz der auf ihrer Hülle befindlichen Proteine voneinander unterscheiden. Wissenschaftler teilen sie in 27 Arten und 5 Gattungen ein.

Abhängig von der Fähigkeit, Krebs zu verursachen, werden folgende Arten von humanen Papillomaviren unterschieden:

Ein geringes onkogenes Risiko haben (es ist unwahrscheinlich, dass ihr Eindringen in den Körper Krebs verursacht). Das sind Viren mit den Nummern 3, 11, 32, 34, 40-44, 6, 51, 61, 13, 72 und 73.
Mit einem durchschnittlichen onkogenen Risiko. Dies sind die Stämme 35, 53, 30, 52, 45, 56, 58. Sie verursachen Bildungen auf Haut und Schleimhäuten, deren Malignitätswahrscheinlichkeit höher ist als im ersten Fall.
Stämme mit hoher Onkogenität. Dies sind vor allem das Papillomavirus Typ 16, das bei jeder zweiten Frau (41-54%) Gebärmutterhalskrebs verursacht, sowie das Typ 18-Virus, das diese Krankheit bei jedem zehnten seiner Träger hervorruft. Zu den stark onkogenen Stämmen gehören auch die Stämme mit den Nummern 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70, 82.

Die Gefahr einer Papillomavirus-Infektion

Die Eigenschaften des Papillomatosevirus sind so, dass es sich entweder in der Haut oder in der Schleimhaut verschiedener Organe ansiedelt: Fortpflanzungsorgane (sowohl männlich als auch weiblich), Speiseröhre, Bronchien, Mundhöhle, Rektum. Es kann auch in der Bindehaut der Augen lokalisiert sein.

Jeder Stamm des Virus hat seine eigene "Lieblingslokalisation". So „gehen" die gefährlichsten Typen 16 und 18, wenn sie getroffen werden, sofort in die Genitalien, und die niedrig-onkogenen Viren 6 und 11 befallen die Vulva und das Perineum und verursachen dort die Entwicklung von Genitalwarzen. Dieselben Stämme können bei einem Kind Papillomatose in den Atemwegen verursachen, wenn es auf natürliche Weise von einer Mutter mit Genitalwarzen geboren wird.

Nach einer Infektion entwickelt sich nicht immer eine Krankheit mit schweren Symptomen. Im Gegenteil, die Krankheit bleibt meistens unbemerkt und führt nicht zu schwerwiegenden Folgen.

Die gefährlichsten Komplikationen einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus sind:

Gebärmutterhalskrebs. Sie tritt bei Frauen als Folge einer Infektion mit den humanen Papillomviren Typ 16 oder 18 auf. Es ist erwiesen, dass diese Krankheit in Abwesenheit von Papillomaviren nicht auftritt. Und wenn sie früher über die Entwicklung eines Zervixkarzinoms durch Erosion oder Ektropium sprachen, wurde dies jetzt revidiert und verneint;
Rektumkarzinom. Sie kann, anders als die erste Krankheit, andere Ursachen haben;
Kehlkopfkrebs. Es wird auch durch ein Typ-16-Virus verursacht;
Lungenkrebs, der auftreten kann, wenn er mit 16, 18, 11, 2, 6, 30 Arten des Virus infiziert ist;
respirationsversagen, das sich mit dem Wachstum bösartiger Papillome in den Atemwegen (Kehlkopf, Luftröhre) entwickelt;
Kontaktblutungen aus Warzen. Befinden sie sich an der Vulva, am Perineum oder in der Vagina, werden sie durch Sex provoziert. Bei einer anderen Lokalisation (in der Nase, im Mund) können Blutungen durch mechanische Verletzungen mit anderen Gegenständen provoziert werden.

Jedes Jahr werden nach offiziellen Angaben weltweit knapp eine halbe Million (470. 000) neue Fälle von Gebärmutterhalskrebs registriert, die durch dieses Virus verursacht werden. 233. 000 Frauen sterben jedes Jahr an dieser Krankheit. Damit belegt diese onkologische Erkrankung den 2. Platz in der Häufigkeit aller Krebserkrankungen in der Gynäkologie (1. Platz bei Brustkrebs) und den 5. Platz unter allen Todesursachen bei Frauen. Am häufigsten sterben Frauen unter 40 Jahren an einem Gebärmutterhalskrebs.

Übertragungswege

Das Papillomavirus ist sehr häufig. Nach modernen Daten ist es bei 90% der Weltbevölkerung zu finden.

Wie wird das humane Papillomavirus übertragen:

sexuell (mit jeder Art von Sex). Kondome reduzieren die Möglichkeit des Eindringens in den Körper (Infektion mit Kondom war 37, 8 und ohne Kondom - 89, 3%), verhindern jedoch keine Infektion vollständig: Der Durchmesser der Poren im Latex ist so ausgelegt, dass Spermatozoen verhindert werden. während die Größe des Virus zu klein ist;
Haushaltsweise, wenn das Virus durch geschädigte Haut eindringt. Dies geschieht im Pool, Bad, bei der Verwendung gemeinsamer Handtücher, Maniküre-Werkzeuge, Geschirr;
von der Mutter zum Kind, während der Geburt: häufiger - bei unabhängiger Geburt, aber auch beim Kaiserschnitt besteht auch die Möglichkeit, dass das Virus auf die Membranen des Kehlkopfes gelangt;
mit Speichel - mit Küssen;
Kontakt - beim Reiben oder Schneiden von Papillomen, Warzen oder Kondylomen durch die Haut oder Schleimhaut, wo die Integrität gebrochen ist. So kommt es in der Regel zur Selbstinfektion.

Wenn die Immunität einer Person zum Zeitpunkt des Eindringens des Virus stark ist, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Krankheit entwickelt, gering: Höchstwahrscheinlich bleibt die Mikrobe in einem inaktiven Zustand. Das Erkrankungsrisiko steigt, wenn:

früher (vor 16 Jahren) Beginn sexueller Aktivität oder zumindest Petting;
häufiger (mehr als einmal in 3 Jahren) Wechsel der Sexualpartner;
genitale Infektionen, wie z. B. wiederkehrender Soor, Chlamydien, Gonorrhoe, Ureaplasmose;
hatte Abtreibungen;
Erkrankungen des Gebärmutterhalses: Erosion, Ektropium;
ständiger Stress;
schlechte Angewohnheiten: Rauchen, Alkoholismus;
Langzeitanwendung von Verhütungspillen für;
Verletzungen von Stoffwechselprozessen;
Avitaminose.

Das Vorhandensein von Genitalwarzen bei einer schwangeren Frau ist eine Indikation für einen Kaiserschnitt - um eine Infektion der Atemwege des Kindes zu vermeiden. Daher ist es unwahrscheinlich, dass das Kind die Mikrobe von der Mutter "bekommt". Onkogene Virustypen werden nicht mit Haushaltsmitteln übertragen, da sich die virustragenden Formationen nicht auf der Haut befinden. Daher findet die erste "Bekanntschaft" mit diesen Mikroben normalerweise während des Geschlechtsverkehrs statt, und dies geschieht normalerweise in der Pubertät. Dies rechtfertigt Maßnahmen (insbesondere Impfungen) kurz vor der ersten sexuellen Erfahrung.

Wie äußert sich eine Papillomavirus-Infektion?

Die Symptome des humanen Papillomavirus hängen davon ab, welcher Stamm in den Körper gelangt ist und welche klinische Form er verursacht hat. Es könnte also sein:

Papillom- einzeln oder mehrfach. Dies sind pilzförmige Auswüchse auf einem hautfarbenen Stiel oder mit einer gelblichen, bräunlichen oder schwärzlichen Tönung. Sie befinden sich auf der Haut unter den Brustdrüsen, am Hals, in den Achselhöhlen, im Gesicht sowie auf den Schleimhäuten von Mund, Nase oder Genitalien. Papillome treten häufiger bei Frauen auf. Meist sind sie nur ein Schönheitsfehler, sie können Beschwerden oder Schmerzen verursachen. Selten werden Papillome bösartig.
Warzen, einschließlich plantar. Dies sind bräunliche pilzförmige Gebilde. Im Bereich der Handflächen und Fußsohlen treten sie an Stellen der größten Reibung auf und verursachen beim Drücken Schmerzen. Plantarwarzen können einen Schaft haben, der sich in gesundes Gewebe erstreckt. Sie können sich entzünden und verletzen.
Genitalwarzen. Dies sind papilläre Auswüchse, die miteinander verschmelzen und Blumenkohl ähneln. Kondylome bilden sich auf den Schleimhäuten: an den Genitalien, im Perineum. Wenn sie infolge von Analsex entstanden sind, besetzen sie eine Lokalisation um den Anus. Kondylome können sich auch auf den Schleimhäuten innerer Organe befinden: Blase, Darm. Dies verursacht Symptome wie schmerzhaftes Wasserlassen oder Stuhlgang, eine Verletzung physiologischer Funktionen.
Präkanzeröse Erkrankung des Gebärmutterhalses - Dysplasie, verursacht durch humanes Papillomavirus - wird nicht klinisch manifestiert. Diese Krankheit kann während der Kolposkopie vermutet werden; nachgewiesen durch zytologische Untersuchung eines Abstrichs aus dem Zervikalkanal.
Gebärmutterhalskrebserscheint nicht sofort. In den frühen Stadien gibt es keine Symptome. Eine Frau sollte durch Juckreiz im Genitalbereich, eine Veränderung der Art des Ausflusses aus dem Genitaltrakt (sie können häufiger werden, Blutstreifen können in ihnen auftreten, sie können einen unangenehmen Geruch haben), Menstruationsunregelmäßigkeiten und Blutungen alarmiert werden nach dem Sex oder mitten im Zyklus. In den späteren Stadien ist diese Krankheit durch Schwellungen der Beine (normalerweise auf einer Seite), Schmerzen in der Wirbelsäule oder im unteren Rücken gekennzeichnet.
Bowenoide Papulose. Dies ist der Name einer Krebsvorstufe, die häufiger bei Männern auftritt. Es ist durch das Auftreten einer unterschiedlichen Anzahl von Flecken und Plaques in der Farbe von rosa oder gelblich bis rotbraun oder violett auf der Haut gekennzeichnet. Die Oberfläche solcher Plaques kann glatt oder warzig sein; sie sind schmerzhaft bei Berührung.
Morbus Bowen- Dies ist ein Haut- und Schleimhautkrebs, der sich aus den Zellen der Oberflächenschicht entwickelt. Es sieht aus wie ein hellroter Hautdefekt mit ungleichmäßigen Konturen, der mit Schuppen und Warzenwucherungen bedeckt ist.

Bei Männern verursacht das humane Papillomvirus eine besondere Krankheit – das Plattenepithelkarzinom des Penis. Ursache ist ein Typ-16-Virus. Letzteres verändert die Zellen des männlichen Genitaltrakts unter dem Einfluss von Zigarettenrauch, während der bösartige Charakter unter dem Einfluss des Herpes-simplex-Virus Typ 2 erworben wird, wenn die männliche DNA das Ras-Gen enthält, wenn eine PUVA-Therapie durchgeführt wurde, wurde eine Chemotherapie durchgeführt , oder der Mann ist an HIV erkrankt. Plattenepithelkarzinom sieht anders aus. Dies kann das Auftreten eines Flecks sein, der sich über der Haut mit Warzenwucherungen auf der Oberseite erhebt, es kann auch wie ein Geschwür aussehen, das den Penis zerstört. Der Tumor ist auf dem Kopf oder der Vorhaut lokalisiert.

Rektalkrebs, der durch das humane Papillomavirus verursacht wird, tritt auch häufiger bei Männern auf. Es tritt hauptsächlich bei Menschen mit nicht-traditioneller Orientierung auf. Es ist gekennzeichnet durch schmerzhaften Stuhlgang, Blut- oder Sekretausfluss aus dem Rektum.

Jede Form der Papillomavirus-Infektion entwickelt sich nicht unmittelbar nach der Infektion: Es muss 14 Tage bis mehrere Jahre dauern (je nach Immunität und günstigen Faktoren), bevor die ersten Symptome auftreten.

Diagnose

Um eine Diagnose bei Vorhandensein von äußeren Papillomen oder Warzen zu stellen, ist es nicht erforderlich, eine Analyse auf das Papillomavirus durchzuführen. Bei anderen klinischen Infektionsformen benötigen Sie:

Ärztliche Untersuchung:für Frauen - ein Gynäkologe, für Männer - ein Urologe.
Kolposkopie(für Frauen) - Untersuchung des Gebärmutterhalses unter einem Mikroskop. Während der Studie werden Tests mit Lugol-Lösung, einem Papanicolaou-Test (Abstriche aus dem Gebärmutterhalskanal und dem Gebärmutterhals), einer Biopsie des Gebärmutterhalses, einem Abstrich zur Untersuchung durch die PCR-Methode und dem Digene-Test durchgeführt.
Urethroskopie und Rektoskopie(für Männer). Bei der Untersuchung der Harnröhre oder des Rektums wird auch eine Biopsie von präkanzerösen oder krebsverdächtigen Veränderungen durchgeführt, es werden auch Abstriche zur Untersuchung mit der PCR-Methode und dem Digene-Test entnommen.

Daher ist es möglich, sich nur in der Praxis eines Frauenarztes (für Frauen) oder eines Urologen (für Männer) auf das Virus testen zu lassen. Dies ist eine PCR-Untersuchung eines Abstrichs aus dem Zervikalkanal oder der Harnröhre oder ein Digene-Test, der mit Material durchgeführt wird, das aus einer Biopsie oder einem Schaben von Epithelzellen entnommen wurde.

Behandlung

Wie das humane Papillomavirus zu behandeln ist, hängt von der Form der Infektion ab. Wenn wir also von Warzen, Papillomen oder Kondylomen sprechen, wird die Behandlung in zwei Schritten durchgeführt:

Die Formation wird durch verschiedene Verfahren entfernt. Dies kann eine chirurgische Entfernung mit einem Skalpell, eine Verbrennung mit einem Laser oder elektrischer Strom sein, was bei Papillomen und Kondylomen effektiver ist. Zur Behandlung von Warzen wird erfolgreich die Methode der Kryodestruktion eingesetzt - die Nekrose von pathologischem Gewebe mit Hilfe von flüssigem Stickstoff, der eine sehr niedrige Temperatur hat.
Die Ernennung von Immunmodulatoren, deren Aufgabe es ist, die eigene Immunität zu aktivieren, die es dem Virus nicht mehr erlauben sollte, "seinen Kopf zu heben" (Medikamente, die das Virus vollständig zerstören würden, wurden noch nicht erfunden).

Darüber hinaus ist es wichtig, die Verhinderung einer erneuten Infektion sicherzustellen: Beenden Sie den sexuellen Kontakt mit einem infizierten Partner (optimal - lassen Sie sich mit ihm behandeln), schließen Sie häufige Wechsel der Sexualpartner aus, vermeiden Sie den Besuch von Bädern, Saunen und Schwimmbädern.

Die Behandlung von humanem Papillomavirus-Krebs hängt von dem Stadium ab, in dem der Krebs entdeckt wird. Sie besteht in der Regel aus drei Komponenten: operative Entfernung des Tumors, Chemotherapie und Strahlentherapie. Wann die letzten 2 Behandlungsarten angewendet werden – nur nach der Operation, anstelle der Operation oder beides vor und nach – entscheidet der Onkologe nach der Untersuchung.

Ein Impfstoff, der eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus heilen könnte, befindet sich in der Entwicklung.

Verhütung

Angesichts der Gefahr einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus und seiner signifikanten Prävalenz wurden mehrere Impfstoffe gegen das humane Papillomavirus synthetisiert.

Alle Impfstoffe sind zertifiziert und haben die entsprechenden Tests bestanden. Sie enthalten nicht die Viren selbst, sondern einzelne Proteine, die auf der Kapsel der angegebenen Virenstämme enthalten sind, und können daher keine Krankheit verursachen. Es wird empfohlen, sie bereits vor der Pubertät durchzuführen - im Alter von 9 bis 14 Jahren, also bis zu dem Zeitpunkt, an dem das Kind angeblich noch nicht mit dem Virus vertraut ist. Bisher gelten klare Empfehlungen nur für Mädchen, da Gebärmutterhalskrebs nur durch eine Infektion mit diesem Virus auftritt und sich durch eine extrem hohe Sterblichkeitsrate auszeichnet. Im gleichen Alter werden auch Jungen geimpft.

Es scheint, dass Sie kein Geld finden können, um ein Kind vor solch schweren onkologischen Erkrankungen zu retten. Darüber hinaus wurde in einigen Ländern der Welt sowie in 18 US-Bundesstaaten die Einführung eines der Impfstoffe in die nationalen Impfpläne aufgenommen. Aber es gibt viele "aber":

Studien zeigen, dass Impfstoffe das Risiko, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken, verringern, aber nicht vollständig verhindern;
Nach offiziellen Angaben waren 8 % aller Nebenwirkungen (oder 0, 003 % aller Geimpften), die während der Impfung beobachtet wurden, auf schwere Nebenwirkungen zurückzuführen: Tod, Invalidität, Krankheiten, die Leben und Gesundheit bedrohen. Todesfälle wurden auch bei 56 geimpften erwachsenen Frauen gemeldet, es wurde jedoch kein Zusammenhang mit den Impfungen selbst gefunden;
Als Reaktion auf den Impfstoff reagierten einige Teenager mit einem Anstieg der Körpertemperatur in großer Zahl, was Krämpfe hervorrief, einige mit Atemversagen, was tödlich ist. Es wird die Meinung geäußert, dass eine solche Reaktion bei Trägern eines bestimmten Gens beobachtet werden könnte. Gleichzeitig wird vor der Impfung keine Untersuchung des menschlichen Genoms durchgeführt, sodass nicht festgestellt werden kann, ob das Kind Träger dieses Gens ist.
nach der Impfung wurde das Guillain-Barré-Syndrom registriert - eine Krankheit, bei der Lähmungen (oft reversibel) der Beine und Arme auftreten, Muskelschwäche und deren vollständige „Abschaltung" alle Muskeln, einschließlich der Atemmuskulatur, betreffen können;
Es wurden Fälle mit erhöhtem Thromboembolierisiko festgestellt. Diese Komplikation wurde bei 56 Personen festgestellt, von denen 19 Personen eine Lungenembolie hatten, an der 4 Personen starben;
Wie sich die Impfung auf Fruchtbarkeit und Schwangerschaft auswirkt, ist nicht bekannt: Seit der Impfung der ersten Mädchengruppen ist zu wenig Zeit vergangen.

Einerseits gibt es immer noch Hinweise darauf, dass geimpfte Frauen mindestens 5 Jahre lang einen normalen (gemäß Pap-Test) Zustand der Zellen des Gebärmutterhalses aufrechterhalten. Andererseits ist es noch zu früh, um über die Langzeitergebnisse der Impfung zu sprechen. Wenn einem Mädchen „von klein auf" beigebracht wird, dass Vorsorgeuntersuchungen, auch beim Frauenarzt, gut für sie sind, ist jedenfalls damit zu rechnen, dass jede Krankheit frühzeitig erkannt werden kann.

Somit ist es den Eltern überlassen, ob sie ihr eigenes Kind impfen lassen oder nicht.